曲突徙（xĭ）薪无恩泽，焦头烂额为上客
成语“曲突徙薪无恩泽，焦头烂额为上客”，出自《汉书·霍光传》，“臣闻客有过主人者，见其灶直突，傍有积新。客谓主人，更为曲突，远徒其薪，不者且有火息。主人默然不应。俄而家果失火，邻里共救之，幸而得息熄。于是杀牛咒酒，谢其邻人，灼烂者在于上行，余各以功次坐，而不录言曲突者。人谓主人曰：‘向使听客之言，不费牛酒，终亡（无）火患。今论功而请宾，曲突徙薪亡（无）恩泽，憔（焦）头烂额为上客耶？’主人乃寤（悟）而请之。”（ 曲：使弯曲。突：烟囱。徒：搬走，移开。薪：柴。曲突徙薪，把烟囱改建成弯曲的，把灶旁的柴移开。焦头烂额：形容头部被火烧伤得很严重。指救火被烧伤的人。）这里讲：有一家人家的灶，烟囱是直的，烟囱旁边还堆着柴草，有人看见这种情况，便对那家人家说，“你们这样很容易引起火灾。应当把烟囱改成曲的，并把柴草搬开。”那人家却毫不在意，根本没有理他。过了几天，那人家果然因此失火了。左邻右舍，同来救火，把一场灾祸扑灭。好几个人在救火时受了伤，有的甚至被烧得焦头烂额。那家的主人为了答谢救火的人，特备酒席请客。救火时出力的人，全被请到了，受伤最重的人，坐了首席。但是，最初好意提出劝告的那个人，却被忘记了。有人提示“曲突徙薪无恩泽，焦头烂额是上宾。”主人醒悟而请当初提示防患火灾的人。对提出预防火患的人没有感谢的表示，只把救火的人请来 ，说明提出防患于未然建议的人不被理解和重视。“曲突徙薪”，后来就成为形容预防灾害的一句成语，是“防患未然”的意思。“焦头烂额”，也成为一句成语，它不限于形容火伤，而更广泛地被用来比喻事情办不好、麻烦很多、不易解决的苦况。
“防患未然”：防止祸患于未发生之前，叫做“防患未然”（然，这样；未然，未成事实）。语出《申鉴·杂言》：“进忠有三
术：一曰防，二曰救，三曰戒。先其未然谓之防，发而止之谓之救，行而责之谓之戒。防为上，救次之，戒为下。”语本《周易·既济》“君子以思患而豫防之”。《汉书·外戚传下》：“事不当固争，防患于未然。”唐·陆贽《论两河及淮西利害状》：“非止排难于变切，亦将防患 于未然。”
“防微社渐”（微：微小，指事物的苗头。杜：堵塞。浙：事物发展的开始。）在错误或危险刚有点苗头或征兆时，就加以预防制止，不使它发展。源出《后汉书·丁鸿列传》：东汉和帝时，窦太后临朝听政，外戚窦宪兄弟擅权，为非作歹。司徒丁鸿上书和帝，建议趁窦氏兄弟的权势还未强大，及早加以制止，以防后患。丁鸿书中有这样的话：“若敕政责躬，杜渐防萌，则凶妖消灭，害除福凑矣。”这里的“杜渐防萌”，即后来的成语“防微杜渐”。《宋书·吴喜传》：“欲防微社渐，忧在未萌，不欲方韬露其罪恶，明当严诏切之，令自为其所。”宋·苏轼《论周穰（tóng）擅议配享自劾札子》：“自高后至文、景、武、宣，皆行此法，以尊宗庙，重朝廷，防微杜渐，盖有深意。”《清朝野史大观。卷一·圣祖杜渐防微》：“圣祖防微杜
渐，安可以非分希望恩泽耶？” 也作“杜渐防微”。晋·葛洪《抱朴子·明本》：“昔之达人，杜渐防微。”唐·王勃《平台秘略论十首。规讽九》：“杜渐防微，投迹于知几之地。”“杜渐防萌”，《后汉书·丁鸿传》：“若救政责躬，杜渐防萌，则凶妖销灭，害除福凑矣。”《宋书·礼志五》：“哲人县鉴，杜渐防萌。”（县：悬。）《元史·张桢传》就有“防微杜渐”之说，它说：“防微杜渐而禁于未然”。近义成语还有未雨绸缪、未焚徙薪、有备无患等。
不注意防患于未然，必有后患，对于身体健康也是这个道理。防病于未然，预防疾病越来越引起人们的重视，世界卫生组织提出预防疾病的健康四大基石概念，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，倡导健康生活方式。现代预防医学提出了“三级预防”的理论，并进行了积极的实践，取得了可喜的成果。三级预防是医疗保健的主要内容，也是养生要重视理论。一级预防，又称病因预防、初级预防，通过改变人们的卫生行为和生活方式，减少影响健康的危险因素，提高人体免疫功能，增强抗病能力，达到预防疾病维护健康的目的；二级预防，又称“三早”预防，即在临床前期和临床期，对人体疾病早发现、早诊断、早治疗，达到早期治愈或阻止或减慢病情发展的目的；三级预防，就是在明确诊断对疾病的治疗过程中，防止病残、恢复和改善功能，达到最大限度康复的目的。可以认为这一思想是促进“疾病医学”向“健康医学”转变的思想理论基础。
我国早在春秋战国时期成书的中医《黄帝内经》开篇第一卷，“上古天真论篇第一”就论述养生对于预防疾病和延年益寿的重要意义时，明确指出了生活方式对寿命的影响。黄帝问“余闻上古之人，春秋皆度百岁、而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶，将人失之耶？”岐伯“对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去；今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以好散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”黄帝问岐伯：我听说上古时候的人，年龄都能超过百岁，动作不显衰老；现在的人，年龄刚至半百、而动作就都衰弱了，这是时代的不同呢，还是因为今天的人们违背了养生之道呢？岐伯回答说：上古时代的人，懂得养生之道，能够效法自然，顺应四时气候的变化，遵循寒暑往来的阴阳变化规律。适应天地阴阳调和养生的方法，饮食有所节制，起居作息有一定规律，既不过度劳作，又避免过度的房事、所以能够使身体和精神俱旺，协调统一，活到人的自然年龄，超过百岁才离开人世；现在的人就不是这样了，把酒当汤水，滥饮无度，醉酒行房，因恣情纵欲而使阴精竭绝，因满足嗜好而使真气耗散，不知谨慎地保持精气，不善于统驭精神，而专求心志的一时之快，违逆人生乐趣，起居作息，毫无规律，所以到半百之年就衰老了。这里分析了古人与今人寿命差别的原因，就在于古人“其知道者，法于阴阳，和于术数，”懂得掌握了“道”（自然界的规律，养生的道理），效法自然界的阴阳变化规律，正确的运用养生的方法，不妄作为，而“今人“逆于生乐，起居无常”，把妄作妄为作为正常的生活规律，使反常的生活方式成为习惯。中医还提出“治未病”的理论，“治未病”的理论蕴含了现代医学“三级预防”的思想。我国春秋战国时期成书的《黄帝内经素问·四气调神大论》中就提出：“不治已病治未病，不治已乱治未乱------。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚呼？！”这段论述对未病先防，防重于治的思想，强调防患于未然阐述的生动、形象、准确而精辟。认为疾病已经发生了才去治疗，就好像口渴了才去挖井，打仗了才去铸造兵器一样，为时已晚了。《黄帝内经灵枢·逆顺》说：“上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也”“故曰上工治未病，不治已病”，后世各代医家继承发扬了“治未病”的思想，唐代名医孙思邈在《千金要方·养性序》中强调指出：“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后。”宋元名医朱丹溪在《丹溪心法》中专门写了一篇《不治已病治未病》的医论，明确提出：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先；盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而不治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。夫如是，则思患而预防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。”不难看出我们的祖先提出的治未病的主要含义，就是未病先防，防患于未然。这正是现代预防医学提出的“三级预防”中的“一级预防”思想。中医治未病，重视防患于未然，但是一旦疾病已经发生，则要早治疗。《鵒冠子·卷下世贤第十六》记载：王独不闻魏文王之问扁鹊耶？曰：子昆弟三人其孰最善为医？扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。魏文侯曰：可得闻邪？扁鹊曰：长兄于病视神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻于诸侯。魏文侯曰，善。使管子行医术以扁鹊之道，日桓公几能成其霸乎！凡此者不病病，治之无名，使之无形，至功之成，其下谓之自然。故良医化之，拙医败之，虽幸不死，创伸股维。”扁鹊认为“最善为医”者乃是“治未病”。《素问·八正神明论》中强调：“上工救其萌芽------下工救其已成，救其已败。”高明的医家，既善于未病先防，又善于早期诊治，将疾病消灭在“萌芽”状态。而不高明的医家，则坐失良机，待疾病“已成”发展到严重阶段，甚至到“已败”阶段，到病邪损害脏腑的危重时，才治疗当然后果不佳。清代名医徐灵胎指出：“若夫预防之道，惟上工能虑在病前，不使其势已横而莫救。”明代名医绮石在《理虚元鉴》中指出：“若待其已成而后治之，病虽愈也是不禁风浪、不耐劳苦之人矣；善治者，必于其未成之前。”医圣张仲景在《金匮要略》中强调：“适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”我国历代医家的这些理论和实践，充分地体现了现代预防医学“二级预防”的思想。中医“治未病”思想还强调，在疾病已经发生，不仅要早发现、早诊断、早治疗，而且在治疗中要注意病机病势，预防疾病转变。在《难经·七十七难》就指出：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”《灵枢·病传第四十二》说：“病发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃”；“病先发干肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾”；“病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱”；“病发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心”；“病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠”；“病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心”。中医治疗在预防疾病转变的理论和实践方面，《伤寒论》和《温病》治疗上，体现得尤为突出。汉代名医张仲景在《伤寒论》中明确提出：疾病六经的转变、合病和并病的理论，归纳出疾病转变的规律。如“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”“伤害二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。”等等。祖国医学在温病治疗中提出的：卫气营血和三焦所属脏腑生理失常而反映的临床症候的病机理论，阐明温病过程中的病理变化，并根据其病变反映来概括证候类型，作为治疗温病，防治病情转化的辨证施治的依据。清代著名温病学家叶天士在《外感温热篇》中强调：“其人肾水素亏，虽未及下焦，先自膀胱矣，必验之于舌，如甘寒中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。”这些都体现出“三级预防”的思想。在中医“治未病”理论中，更重视的是“一级预防”即未病先防，防患于未然。清代名医陈儒根说：“防其已然，防之未必能止，不如防其未然，使不能传之为得也。”病后，再去防其转变，即使能防止，那也费力，哪有事先预防省事呢？朱丹溪在《丹溪心法》中指出：“谆谆然以养生为急务者，意欲治未病之病，无使至于已病难图也。”《太上老君养生诀》中说：“当施医于未病之前，不追于既败之后。”《事林广记·防患补益》中也说：“安居虑危，防未萌也。”孙思邈在《千金要方》在指出：“勿以康健便为常然，常须安不忘危，预防诸病也。”“善养性者，则治未病之病，是其义也。”《寿亲养老新书·保养》篇中强调：“须在闲日安不忘危”，“善服药者，不如善保养”。书中引用了康节先生的防病诗：“爽口物多终作疾，快心事过必为殃。知君病后能服药，不若病前能自防。”中医“治未病”理论体系虽然古老，但是体现出现代预防医学的科学性和先进性，更为医学由“疾病医学”向“健康医学”模式的转变，提供了理论基础和实践经验。严格来讲，应该说是现代医学的“三级预防思思”体现了中医“治未病”的思思，继承和发扬中医“治未病”的学术思想，必将促进“健康医学”的发展，促进健康生活方式的形成，促进全民健康水平的提高。中医不但提出了“治未病”的思想，而且在实践中总结出很多行之有效的“治未病”保健养生的原则和具体方法，并倡导健康的生活方式。在《素问•上古天真论篇第一》提出了治未病保健养生总的原则：“法于阴阳，和於术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”在重视健身的同时还强调“恬淡虚无”、“精神内守”的养心神原则：“夫上古圣人之教下也，皆谓之；虚邪贼风，避之有时恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不俱，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿，故美其食、任其服、乐其俗，高下不相慕，其民故曰檏。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不俱于物，故合于道。所以能年皆度百岁、而动作不衰者，以其德全不危也。”在《素问•上古天真论篇第一》中还提出了“女子七岁”、“男子八岁”的发育周期，根据男女不同年龄保健养生的理论。在《素问•四气调神大论篇第二》中提出了“春夏养阳，秋冬养阴”四季保健养生的原则和具体方法，这些理论和方法至今还有效的指导人们的保健养生实践。中医“治未病”，所采取具体措施方法的精髓是“扶正祛邪，扶正为主”。“扶正”就是扶助正气，即人体内在维持正常生命活动的能力，包括机体适应环境的能力、抵御疾病的能力和自我康复的能力。“祛邪”就是驱除邪气，即各种致病因素，内养正气，外防邪气。“内养正气”是养生的根本，任何一种养生方法的最终目的都是保养正气。保养正气就是保养人体的精、气、神。人体正气得到保养，精和神自然得到充养，人体脏腑气血的功能也得到保障，即“五脏元真通畅，人即安和”。中医学认为，疾病的过程是正气与邪气斗争的过程。一方面正气强盛邪气就不容易侵犯人体，人就不容易得病；另一方面如果人患了疾病，正气增长，疾病就向好的方面发展促进康复。邪气增长，疾病就向坏的方面发展，使病情恶化。正邪之间的消长与盛衰，决定着疾病的发展变化与转归。因此，扶正祛邪就是中医学临床的重要治疗原则，也是中医养生学的重要原则。《素问·遗篇刺法论》指出：“正气内存，邪不可干。”《素问·评热病论》强调：“邪之所凑，其气必虚。”《灵枢·百病始生篇》指出：“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得乃客其形。”这些论述从正反两个方面阐明了中医的正虚发病观。就是说，正气是人体发病的内在原因。正气充沛，虽有外邪侵犯，也能抵抗，而使机体免于生病，患病后亦能较快地康复。中医学一方面强调正气在防病中的主导地位，另一方面也指出邪气侵袭是人体发病的重要条件。主张主动采取一些措施，“避其毒气”“避虚邪以安其正”，以免引发疾病。但中医养生学对待“扶正”与“祛邪”两个方面，历代医家和养生家都非常重视护养正气，强调扶正祛邪，以扶正为主。中医养生学所指的“正气”，就是维护人体健康的脏腑生理功能的动力和抵抗病邪的抗病能力，它包括了人体卫外功能、免疫功能、调节功能以及各种代偿功能等。保养正气，就是保养精、气、神。历代中医养生家，都非常重视精、气、神，称其为人生之“三宝”。《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”“精”是生命的物质基础，是构成生命个体的最基本物质，它促进人体的生长、发育和生殖，并调节人体的代谢和各种生理功能。《素问·六节藏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味人口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”气是生命活动的动力。气既是构成人体的基本物质之一，又是维持人体生命活动的动力。人体内的气不断地进行着升降出入的运动，推动和调控着机体的新陈代谢，维持着人体的生命活动。《灵枢·本神》说：“生之来为之精，两精相搏谓之神”，又说：“神者，水谷之精气也”。意识是说，男女两精相搏、结合产生了生命，神也随之产生，神形成之后，又必须依赖于后天水谷精气的补养。神寓于形体之中，离开形体组织“神”也将不复存在。《素问·八正神明论》说：“血气者，人之神，不可不谨养。”战国·荀况《荀子·天论》说：“形具而神生。”同时，人体的脏腑组织、气血津液等功能活动的正常运行，又必然受到神的主宰和调控。正常情况下，脏腑的一切生理活动都是在神的统摄下有序进行的。总之精、气、神，在人的生命活动过程中是密切联系、不可分割的整体。神由精所化生，在神形成后，又需要精对滋养。精能生神，精足则
形健，形健则神旺；气能生神，神能御气，气盛则神旺，气衰则神病，气绝则神亡。精、气、神既是生命组成的基本物质，又是生命活力的保证。所以，历代养生家都非常重视对三者的调养，明确了养精、益气、调神的养生保健原则从人体生理功能特点来看，保养精、气、神的根本，在于调养脏腑。正气充盛，可保持体内阴阳平衡，更好地适应外在变化，故保养正气是养生的根本任务。中医“治未病”还有一项重要措施，就是“疾病预测”。根据“五运六气”理论，针对每年气候变化与疾病的关系进行“疾病预测”。“五运六气”指木、火、土、金、水五个阶段；风、寒、暑、湿、燥、火六种气候变化规律，来推断每年气候变化，预测疾病，导致人类疾病的因素有两大类，即自然因素和社会因素。在各种自然果因素中的风、寒、暑、湿、燥、火六气，既是自然界万物生化之源，又是百病变生之因。《素问·至真要大论篇》说：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”通过对每年气候变化的推断，“大运太过不及”来判断预测疾病，从而采取必要的防治措施。《素问·气交变大论篇》说：“岁木大过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄食减，体重烦冤，肠鸣腹支满”。“岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木辟著----民病中清，肤胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄”；岁火太过，炎暑流行，肺金受邪。民病疟，少气咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聋，中热肩背热。”“岁火不及，寒乃大行，长政不用，物荣而下，凝惨而甚则阳气不化，乃折荣美，-----民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，郁冒朦昧，心痛暴暗，胸腹大，胁下与腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别”；“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤。上应镇星。甚则肌内瘘，足痿不收，行善瘛，脚下痛，饮发中满食减，四肢不举。”“岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣，飘扬而甚，秀而不实，上应岁星。民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉瞤酸，善怒。”；“岁金大过，操气流行，肝木受邪。民病两胁下少腹痛，目赤痛眦疡，耳无所闻。肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹。上应太白星。 甚则喘咳逆气，肩背痛，尻阴股膝髀腨䯒足皆病。”“岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行，上应荧惑星。民病肩背瞀重鼽嚏，血
便注下”；“岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心躁悸，阴厥上下中寒，谵妄心痛，寒气早至，上应辰星。甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出憎风。”“岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至，上应镇星。民病腹满身重，濡泄，寒疡流水，腰股痛发，腘腨股膝不便。烦冤足痿清厥，脚下痛，甚则跗肿。”
新中国成立以来，党和政府一贯重视预防工作，在建国初就提出了“预防为主”的卫生工作方针。2016年中共中央、国务院印发了《“健康中国2030年”规划刚要》，《刚要》中强调了“预防为主”、建立健康“生活方式”和健康安全的生活、生产环境，在“战略主题”中指出：“‘共建共享、全民健康’，是建设健康中国的战略主题。核心是以人民健康为中心，坚持以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享的卫生与健康工作方针，针对生活行为方式、生产生活环境以及医疗卫生服务等健康影响因素，坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合，推动人人参与、人人尽力、人人享有，落实预防为主，推行健康生活方式,减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，实现全民健康。”
“共建共享是建设健康中国的基本路径。从供给侧和需求侧两端发力，统筹社会、行业和个人三个层面，形成维护和促进健康的
强大合力。要促进全社会广泛参与，强化跨部门协作，深化军民融合发展，调动社会力量的积极性和创造性，加强环境治理，保障食品药品安全，预防和减少伤害，有效控制影响健康的生态和社会环境危险因素，形成多层次、多元化的社会共治格局。要推动健康服务供给侧结构性改革，卫生计生、体育等行业要主动适应人民健康需求，深化体制机制改革，优化要素配置和服务供给，补齐发展短板，推动健康 产业转型升级，满足人民群众不断增长的健康需求。要强化个人健康责任，提高全民健康素养，引导形成自主自律、符合自身特点的健康生活方式，有效控制影响健康的生活行为因素，形成热爱健康、追求健康、促进健康的社会氛围。”
中医精准养生网编辑：淘