第六期
今天我们来讲一讲老年痴呆，什么样的体质容易得这种病，这种病有什么发病前兆，以及确诊后有什么治疗手段。
一、中医病因病机
中医认为本病的发生与人的体质密切相关。总体以正气不足、精血亏虚为主，或痰浊淤血上犯清窍，脑髓失养，元神失调。肝肾两脏之虚是本病发生的根本原因。因肾主骨生髓，肝藏血生精，肝肾亏虚，日久势必影响及脑，因而脑髓渐见空虚。老年人大多体弱，精气不足，肝肾亏虚，脾胃功能减退，血瘀气滞与心神失养较为多见、再次为痰湿、风痰、瘀血阻脑络。总之病位在脑，与心肾肝脾均有关系，主要以肾虚为主。
二、临床表现
老年痴呆多缓慢起病，早期表现常以兴趣和工作效率减退，近事遗忘，思维退钝，或注意集中困难，当碰到生疏或较复杂的工作时，易感疲乏、沮丧、易怒和焦虑，此时常可发现消极意念，人格障得出现较早，表现为人格改变或原先人格特征的释放，如变得不爱清洁，不修边幅，悬躁易怒，自私多疑等。
随着病情进展，逻辑思维及概括综合分析能力进步减退， 思维内容贫乏，联想减少，言语单调，语词贫乏，可出现刻板或重复言语，计算能力亦明显下降，由于记忆障碍，领会困难和病前人格特点，可引起短暂、多变、片断的妄想观念，如被盗窃、损失、嫉妒和被迫害妄想等。推理、判断和自制力的下降，以及高级情感活动如羞耻和道德感的受累，可导致愚意性违法行为。记忆和判断的受损可导致定向障碍，患者常昼夜不分，外出不知归途。
后期患者则呈现情感淡漠，幼雅，愚蠢性欣快，哭笑无常，完全失去言语对答能力，个人日常生活不能自理，饮食起居，均需人料理。出现大小便失楚，肢体挛缩等，随即进入严重痴呆状态。
三、诊断
四、治疗
（一）肾虚髓亏（髓海不足）
主症：健忘耳鸣，神情呆滞、发枯口干，腰膝酸软，舌淡苔少，脉细。
治法：滋肾补髓，开窍醒神。
方药：
1、左归饮加减
2、补肾益髓汤加减
（二）肝肾阴精亏虚
主症：神情呆滞、 反应迟饨，静默寡言，记忆力减退，理解、计算力差，头晕目眩，或耳鸣，或肢麻、举动不灵，腰膝酸软，舌质暗红，苔薄白或少菩，或舌体瘦小，脉沉细弱或脉沉细弦。
治法：补益肝肾，佐以潜阳熄风。
方药：左归饮加减
（三）脾肾不足
主症：表情呆滞，沉默少言，记忆力减退，失认失算，口齿含糊，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，倦怠流诞，四肢欠温，纳呆乏力，腹胀便溏，舌淡体肿，苍白或白滑，脉沉细弱，双尺尤甚。
治法：补益脾肾，生精增智。
方药：还少丹加减（延缓衰老之良方）
（四）脾虚气陷
主症：健忘迟钝，头中空痛、神疲气心，体倦乏力，二便自遗，舌淡苔白，脉细弱。
治法：健脾益气，升阳举陷。
方药：益气聪明汤加减。
（五）气虚（气滞）血瘀
主症：神情呆滞，智力低减，面色无华或㿠白，气短乏力，或偏侧肢体活动无力或酸胀麻木，或兼胸闷太息，面色暗滞，烦乱少寐，舌暗淡或有瘀班，脉弦细或沉缓而涩。
治法：益气（理气）化瘀，通络开窍。
方药：
1、气虚血瘀为主者，宜补阳还五汤加减
2、气滞血察为主者，宜血府逐瘀汤加减
（六）风痰阻络
主症：健忘神呆，步态不稳、面部不自主动作，时作癫痫，脘闷，苔白腻，脉弦细滑。
治法：熄风通络，化痰开窍。
方药：涤痰汤合止痉散加减。
（七）风痰瘀阻
主症：记忆力减退， 神情呆钝，眩晕或头痛，伴失眠或嗜睡，头沉身困，懒动嗜卧，或伴肢体麻木阵作，肢软无力或肢体拘紧僵直，舌淡红或暗红，苔白腻，脉弦滑或弦细涩。
治法：熄风通络、化痰开窍。
方药：天麻钩藤饮加减
对老年痴呆病人，应注意饮食，要清淡易消化而又富于营养。居室服饰要注意寒暖，同时加强身体锻炼，力求延缓痴呆的进程，对卧床的痴呆患者，要注意防止褥疮及风温肺热、淋证的发生。
在精神心理方面，要尊重患者的独立人格，耐心和蔼地对待患者。鼓励患者参与社会活动，关心关注周围的人和事。对患者所做的努力，及时予以肯定和赞扬，增强患者生活的信心和兴趣。对有性情、人格改变的患者，应注意以劝导、安慰的方式，防止其自伤、伤人、毁物及走失等意外事故，劝导患者调养情志，喜怒有节，避免情志内伤。保养肝肾精气，
食用猪脑、免脑等含卵磷脂丰富的食品以及核桃、黑芝麻、山药、鸡子黄等填补肾精之品。针灸、按摩也可以有利于延缓病情，促进康复。
药物康复主要指可长期服用的抗衰老益智健脑之品，如六味地黄丸、八味地黄丸，天王补心丹、归脾丸、河车大造丸以及鹿角、鹿茸、何首乌、肉苁蓉、灵芝、冬虫夏草制品。
食疗方面可辅以山药茯苓糕、核桃芝麻及首乌山楂羮等。此外，少量大黄长期服用，保持大便道畅、近年来被认为是抗衰老佳方。
坚持适当锻炼，参加户外活动，如气功、太极类、老年交际舞等简单有趣的群体活动项目，有助于身心健康，有助于老年人社会
交往和生活能力的保持。此外，听广播、音乐、新闻、唱歌、与人交谈，以及对语言、肢体功能障碍的训练，均有助于患者智能的康复。
老年痴呆这种病往往对家庭的负担较重，需要人加倍用心照顾，病人生活质量也不高，我们还是要在平时生活中注意自身的调理，尤其是痰湿、气郁、血瘀体质者，要注意养成健康的生活方式，注意合理饮食，来提升自身免疫力，做到防病于未然。希望我的视频内容能对朋友们有所帮助。
好的，今天的内容就到这里，感谢大家的观看，我们下期
再见。
中医精准养生网编辑：磊