中国是心血管病大国，心脑血管疾病占居民疾病死因构成的42%以上。这是南方医科大学教授徐希平近期在第十二期“安安有约——食药科普大讲堂活动”作“脑卒中预防：如何合理用药”专题报告时介绍的。“安安有约——食药科普大讲堂活动”是广东省食品药品监管局打造的一个科普宣传品牌项目。从2016年11月正式启动，这一活动已经举办了十二期。徐希平在报告中强调，我国脑卒中高发是高血压、糖尿病、血脂异常等多种因素造成的。
血压管理——防微杜渐
徐希平是国家“千人计划”特聘专家。他认为，相关科普做好了，大众理解并做到健康生活、科学锻炼的话，心脑血管疾病的发病风险至少可以降一半。
据徐希平介绍，饮酒过量、焦虑、摄入食盐超量及家族史等很多因素都可导致高血压。他认为应重视对高血压的早发现、早控制。通过饮食控制、降低体重和戒烟戒酒、有氧运动、保持心情愉快，改变一些不良饮食和生活习惯，辅以必要的药物治疗，使血压降为正常，就可以预防高血压并发症的出现。
“高血压是一个‘隐形杀手’。早期很多人无症状，不易发现，到后期危害就显现出来，且对身体的危害不可逆转。高血压会引起血管硬化、斑块形成，严重的可造成血管狭窄。不稳定的斑块破裂还可引发血管堵塞。”徐希平介绍说：“脑卒中致残率非常高，在脑卒中患者中，70%以上的人有高血压。”
血管的变化与血压密切相关，血压控制好了，血管才能长期保持在弹性很好的状态。徐希平就高血压对机体的危害作了系统的分析。首先，高血压会加重心脏负荷，动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加，最终导致心脏损害。长期的高血压不仅会引发冠心病，还会导致心衰。其次，高血压还会导致脑损伤。脑出血是脑血管破裂；脑梗死就是脑动脉硬化基础上，形成斑块，斑块沉积在血管壁，一旦出现斑块破裂，堵塞血管，就会引发脑梗死症状。脑出血和脑梗死即脑卒中。如果把血压降低6毫米汞柱，脑卒中的发生风险就可能降低1/3。此外，高血压还可导致肾脏和眼睛受损。由此可以看出，血压管理是非常重要的，高血压患者要经常测量血压，监测血压状态，争取把血压控制好。
预防脑卒中——做好“KAP”
据世界卫生组织预测，到2030年，我国会有600万的脑卒中病例发生。我国应当控制这个增长趋势。但是，尽管高血压具有“患病率高、致残率高、死亡率高”的“三高”特点，其知晓率却非常之低。徐希平介绍，我国城市人群高血压知晓率只有36%，农村更是低至14%。而且普遍存在不难受不服药、不按医嘱服药等误区，致使高血压危害到患者的脑、心、肾、眼等器官。
徐希平指出，脑卒中的预防要做到“KAP”。K（knowledge）即是知识，就是认识到高血压是脑卒中高发的最危险的因素，并重视血压管理和用药；A（attitude）是态度；P（practice）是行动，患者确定患上高血压之后，要采取行动，要改变生活方式，学习药物正确的使用方法。
改变生活习惯是最重要的行动，包括不抽烟、不酗酒、锻炼身体、避免过于紧张焦虑，改善动物性食物结构，减少食盐摄入（每天不超过6克）等等。其中降低体重和戒烟戒酒是预防高血压的关键，如果再配合锻炼身体，可以在降低体重的同时增加肌肉。但徐希平强调，做运动时要让心率达到一定的标准才能取得锻炼效果，即最高的心率和年龄相加要达到170~180次/分。比如说60岁的人，锻炼的时候，要达到110~120次/分，50岁的人，就要达到120~130次/分。心脏健康有力，对整个人体的循环和整个人体维持一个健康的状态非常重要。
治疗目标——把血压降下来
高血压是一种可以造成严重并发症的疾病，早期发现、有效地控制血压可以减少其对身体造成进一步的损害。药物治疗是控制高血压最有效的一种方法，高血压药物的出现挽救了数以亿计的高血压患者。徐希平指出，降血压有几个原则。第一，要平稳降压，长期持续。第二，从低剂量开始逐渐增加剂量。第三，是联合用药。如果能够联合用药，可以减少剂量，增加安全性，就可以使患者受益。同时要注意的是，不要随意停药。
徐希平介绍了高血压药物治疗时常见的几个误区：第一就是虽然患者血压已经偏高了，但由于患者没有不适的感觉，因此认为不需要吃药。第二是患者的血压在吃药后降下来，患者因此没有继续服药。第三是患者治病心切，把血压降得太低太快。第四是患者以药价贵贱定药品取舍。其实药价只要合理就好，医生会根据治病的需要告诉患者哪些药最合适。第五是患者在夏季血压不高时，停止了服药，造成血压又回升。
对此，徐希平介绍，他们正在研究高血压管理的机器人，让患者在家里就可以得到良好的指导和关照，患者有什么疑问都可以随时咨询机器人，及时得到指导。
最后，患有高血压的人仅管理好高血压还不够，还要注意管理高血压的并发症。徐希平以自己为例说明控制好血压的重要性，由于他一直重视对血压的管理和控制，虽然他患有高血压已经有18年，现在仍能维持收缩压120毫米汞柱，舒张压70多毫米汞柱，每天工作十几个小时而不累的良好状态。所以，徐希平强调，得了高血压病一定要听医生的，规范用药，同时还要注意锻炼和生活方式的改变。(责编：盛月、权娟)（选自《人民网》）
中医精准养生网编辑：东