2023年，《JAMA内科学》发表了一项覆盖17.6万人的全国调查：中国成年人慢性肾脏病患病率8.2%，患者约8200万。知晓率仅10.0%。
外卖常被当作年轻人肾病的“真凶”，但去除高盐高油这个“出头鸟”。以下8个更隐蔽的日常因素，与肾脏损伤的关联也有明确的流行病学和临床研究支撑。
约翰霍普金斯大学2019年发表于CJASN的研究追踪了3003名成年人8年，发现含糖饮料摄入最多的人群，慢性肾病风险增加了61%（OR 1.61, 95% CI 1.07-2.41）。在50岁以下人群中，关联强度达到5.11倍。2024年Frontiers in Nutrition发表的一项覆盖19.2万人的研究进一步显示：每天饮用超过250ml含糖饮料，CKD风险增加45%（HR 1.45）；每天饮用同等量人工甜味饮料，风险增加52%（HR 1.52）。用人工甜味饮料替代含糖饮料，风险几乎没有变化（HR 1.02）。含糖饮料中的果葡糖浆会升高尿酸，而高尿酸可直接损伤肾小管。肾脏受损后排酸能力下降，尿酸进一步升高，形成恶性循环。《柳叶刀》子刊的流行病学研究显示，每晚睡眠不足6小时者，慢性肾病患病风险比正常人群高37%。2022年《美国肾脏病学会杂志》的一项10万人队列研究（追踪5年）发现：单纯熬夜（饮食健康、无慢性病）与规律作息者，肾功能无显著差异；但"熬夜叠加不良生活习惯"组的肾损伤风险，是规律作息组的2.3倍。肾脏在夜间进入修复阶段。长期睡眠不足叠加高盐饮食、久坐、饮料摄入，会显著加速肾功能下降。憋尿时膀胱内压升高，尿液可反流至肾盂，引发肾盂肾炎。反复感染导致肾间质纤维化，肾功能逐年下降。程序员、教师、司机等需要长时间保持固定姿势的职业人群风险较高。2019年JAMA Network Open发表了一项覆盖76.4万名现役美军士兵的研究，平均年龄28.6岁。结果显示：每月服用超过7天非甾体抗炎药（主要为布洛芬和萘普生）者，急性肾损伤风险增加20%（aHR 1.2），慢性肾病风险增加20%（aHR 1.2）。含马兜铃酸成分的中药可直接损伤肾小管。部分网红减肥药也曾引发急性肾损伤后转为尿毒症的案例。高血压患者的肾衰竭风险是常人的5倍。糖尿病患者10年内发生肾病的概率达到40%。高尿酸血症与含糖饮料摄入密切相关，被称为"第四高"。2025年初，38岁游戏博主因高血压导致尿毒症去世，已透析5年。20多岁确诊高血压、糖尿病的年轻人已不罕见，而很多人并未规律监测血压和血糖。IgA肾病是中国住院肾活检患者中最常见的原发性肾小球肾炎，占比超过24%。其机制是免疫系统在肾小球沉积免疫复合物，引发慢性炎症。早期通常无症状，多数患者靠体检发现尿蛋白异常。一项长期随访研究显示，IgA肾病患者确诊后20年，约73%尚未进展到尿毒症；但约27%在20年内走向终末期肾病。在中国，这一比例约为36%。代谢综合征（肥胖、高血压、高血糖、血脂异常）会显著加速病情进展。反复尿路感染可逐步破坏肾脏结构。链球菌等呼吸道感染后，免疫系统可能诱发肾小球肾炎。系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等自身免疫病也可引发狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。多囊肾、Alport综合征等遗传性疾病可在年轻时发病。有肾病家族史者，建议从20多岁起定期筛查，必要时进行基因检测。肾脏没有痛觉神经，早期损伤通常不会引起疼痛。以下症状若持续存在，建议就医检查尿常规和血肌酐。
建议就医阈值：上述症状中，任意一项持续超过2周，或同时出现2项以上，建议尽快就诊肾内科。上述因素中，多数在早期不会引起明显不适。肾脏没有痛觉神经，泡沫尿、夜尿增多、眼睑浮肿、不明原因疲乏等症状容易被误认为亚健康。中国CKD知晓率仅10.0%，许多年轻人首次检查肾功能时，肌酐已显著升高，此时肾脏损伤往往已不可逆。
- 高危人群（糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸、有家族史）：每半年一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿常规
中医精准养生网编辑：磊
