本病是一种多发于面部的色素增生性皮肤病，皮损好发于颜部，也常发于额、鼻和口周围部。皮损为
黄褐色或咖啡色斑片，形状、大小不一，分布常对称，可呈蝶翼形。无自觉症状，俗称肝斑。
本病中医称黧黑皯（黑曾）、黧黑斑、面尘等病名。现代医学的黑变病、皮肤异色症，慢性肾上腺皮
质机能减退症等皮肤色素增生性疾病，可参照本病辨证论治。
现代医学认为，本病多由妇女妊娠，更年期内分泌改变，口服避孕药或日晒等引起。也可因慢性病，
如结核 病、肝脏病内脏肿瘤等继发本病。
中医学认为忧思抑郁，肝气郁结，致使血瘀颜面；或因脾气虚弱，气血不能润泽颜面；或因肾阳不足，
阴气弥漫，血瘀而致本病。
（一）辨证论治
1、肝郁血瘀型
【主证】颜面黄褐色或咖啡色斑片，分布对称，呈蝶翼形，证见性情急躁、胸胁胀痛，有痛经或经期
错乱史，经血常常紫块。此症多见于更年期、肝脏病或有生殖系统疾患妇女。舌质降紫，脉弦。
【治则】疏肝理气，活血化瘀。
【针灸治疗】
治法：宜取足厥阴、足太阴经穴及背俞穴为主，毫针刺，针用写法。
处方：曲泉、太冲、肝俞、膈俞、血海
方义：曲泉肝经合穴，太冲肝经原穴，肝俞肝的背俞穴，三穴伍用疏肝理气，解郁安神。膈俞血之会穴，
血海脾经郄穴，二穴合用活血化瘀。
【方药】柴胡疏肝汤加味
处方：丹参15克，生栀子10克，柴胡15克，白芍20克，当归20克，郁金15克，桑椹子15克，黑芝麻15克，
黑豆20克，生地20克，木香10克 合欢皮15克，香附15克，砂仁9克，黄柏12克，川芎15克，大黄6克，酸枣
仁15克，熟地15克。
2、脾虚血瘀型
【主证】颜面黄褐色或咖啡色斑片，面色无华或萎黄，心悸气短，纳呆，神疲乏力，脘腹胀闷，经来延迟，
经血稀色淡，舌质淡，脉濡细。
【治则】健脾益气，活血化瘀。
【针灸治疗】
治法：宜取手足阳明、足太阴及背俞穴为主。毫针刺，针用平补平泄法。
处方：合谷、曲池、足三里、公孙、三阴交、胃俞、脾俞、膈俞、血海。
方义：方中合谷、曲池、足三里为手足阳明穴，阳明经为多气多血之经，针补益气血，公孙、三阴交脾经
腧穴，脾俞脾的背俞穴，三穴伍用健脾益气。膈俞、血海活血化瘀。
【方药】金匮肾气丸加减
临证选方：熟地15克、山药15克、山茱萸15克、牡丹皮15克、泽泻15克、茯苓15克、制附子6克、肉桂6克，
黑芝麻15克、黑豆20克、桑椹子20克、枸杞子15克、桃仁9克、红花6克、黄芪15克、党参15克，
白芍15克。
【其它疗法】
1、耳针疗法
处方：脾、胃、肝、肾、内分泌、卵巢、子宫相应部位。
操作：毫针刺，贴压药子或耳穴刺络。
中医精准养生网编辑：磊