渗出性皮肤病在临床上包括较多的皮肤病种，而且是皮肤科常见的病型之一。这类皮肤病如果处理不當，
常易于感染病情加重，又所反復发生，严重影响了患者的健康和工作，给患者造成很大的精神壓力。幾年來在
临床實践中，運用中醫理論通過辯證施治，對凡有渗出性一類皮肤病作了臨床觀察，療效好，現報導如下:
一、滲出性皮膚病的範圍病因與症狀
範圍:滲出性皮膚病，在臨床上包括多種皮肤病患，凡是皮膚處有渗出的各種皮膚病都包括在內。这一名称在中醫
文献中雖然沒有明確提出，但在古代祖國醫學文獻中，也有很多篇中有類似的記載。東漢張仲景“金匱要略”中有“
漫淫疮黄連粉主之”。随代巢原方諸病源候論"中說“肺主氣、候于皮毛;脾主肌肉。氣虛則腠理開，為風濕所乘，内熱
則脾氣濕，脾氣濕則肌內生熱也。濕熱相搏，故頭面身體皆生瘡也”。其瘡初如疱，須臾生汁，熱盛則為膿，随瘥隨
發。“浸淫瘡初生甚小，先癢后痛，汁出，浸潰皮膚肌肉，浸潤漸滴及遍體”等症狀的叙述。唐代“千金方”也提出了“漫
淫病者，浅搔之蔓延不止，搔癢者，初如疥松生汁，相连著是也。”唐代以后的歷代外科文献，如外科正宗，外科金鑒，
医宗金鑒的外科心法等书中，也都一致的記述了一般的共有症狀。如起黄白脓泡，痒痛無時，破津黄汁出、時好时发，
極其疲顽，又謂形如赤粟麻痒，搔破浸淫脂水，甚或皮热痛等論述。這此症狀很類似現代醫學皮膚病中的湿診、 膿疱瘡、
疱疹等。
在病因上醫宗金鉴外科心法“癬症情形有六般，風熱蟲濕是根源”。歷代醫家大多認烏風熱濕邪侵及膚腠，搏于血氣”而成，
本病雖形發于外而實發于内，多由于飲食傷脾，外受濕热之邪而致，饮食入胃，由脾所運化，如遇食腥發動風，炙搏厚味，
烟、酒、濃茶，辛辣，以致脾為湿热所困運化失职，更兼腠理不密，經常冒雨涉水，居住卑濕，外受濕热之邪充于腠理，
發為本病，所以內在濕热與外濕热之邪相搏結，是發生本病的實質。
總的來說不外乎外因之分，外因包括六淫(风寒署湿燥火)湿热生蟲，热極生毒，濕热熬煉成痰，氧血泛滞而有成瘀血等。
內因包括七情(喜、怒、憂，思、悲，恐、驚)傷及脏腑而成病，如忧思傷脾，脾失健運，水湿内停，而發湿病。
上述各共有的症状中，皆配叙了皮肤红，起粟粒痒疹，熟感搔痒，繼起大小水泡，破流脂水，或结痂皮，或发生皸裂，反復發生等。
也就是說:從紅斑丘疹、水疱、渗出糜爛、搔痒和反復發作為主要特點。
古代醫學中沒有“濕疹"、“皮炎的病名，但是對于某些病的描寫與濕疹、皮炎很相似的。如:奶癣(胎疥）)(婴濕兒疹)
胎疥始發頭眉間，胎中血熱受風纏，
干癢白屑濕潤水，熱極紅暈似火丹。
旋耳瘡(耳周濕疹):
旋耳瘡生身后縫，瘡延上下連耳疼，
狀如刀裂因濕熱，穿粉粉搽即成功。
四彎风(四肢肘部濕疹)
四彎內生四肢彎，每月一發最纏绵，
形如風癣風邪襲，搔破成瘡癡難堪，
血风疮(全身湿疹)
血风疮生遍身，粟形搔癭脂水淫，
肝肺脾經风濕熟，久鬱瘙痒抓血津。
纽扣风(频部濕疹)
浸淫成片覆不止，因地而名當癣看
锈球风(阴囊湿疹)
肾囊風發属肝經，證由風濕外襲成，
麻痒搔破流脂水，甚起疙瘩火燎疼，
中醫病名繁多，這給中西醫結合進行研究工作帶來一定的的困難，這樣在臨床中根據這些病的特點和中醫理論，對凡具有渗出的一類皮膚病，
統從“濕邪”來發病的，故内湿外湿是其發病的主要根據，濕邪鬱久化熟，故湿热互結、参出、流津、是其矛盾的主要方面。病名:近代出版的
一些中醫外科书籍中，如中医外科學讲义(五大院校主编的)外科臨床手册(上海)、超炳南臨床经验集(北京)，中西醫結合治療常見皮肤病(天津)
等則用了西医診斷命名、而用中醫進行辩證治疗，筆者幾年來也按西医診斷命名，再按中醫進行辦證治療、
現代醫學對于這類疾病，諭述较為詳細，從病因病理提出很科學，如濕疹属于變態反應有關，疱疹與病毒有关，脓泡和感染及病菌有關，
接触性皮炎和接触致敏物有關，藥物性皮炎和用藥有關等。
盡管上述皮肤病病因理病名不同，但抓住它們在症状上的共同之處，凡是有渗出的都按中医的湿邪为患進行治察，通過幾年來临床上觀
察治照，其效果還是可观的。
因此，在臨床上把渗出的皮膚病如:濕疹、疱疹、浅農疱疮、渗出性皮炎、药疹等都包括在內。这种辨证施治可把复杂的西醫辨病名稱简单起來，
有利于中西医结合，有利于學習。
二、滲出性皮膚病的中醫辦證
中醫对渗出性皮肤病同样是依据病证求因辩证施治的原则，但我在临床实践中则是以西医的诊断方法定出疾病的病因與診斷、再以中醫的辨證定
出病人當時属于什么證，治療原則是什么，進行中醫治療。中醫對皮肤病過去沒有單獨提出來，多记载在外科文献中或其它各科书中，如“肺主皮毛”
“脾主肌肉”“衡氧营血、“阴疮踢疮”六淫與發班的湿病等，這些都涉及到皮膚病的生理和病理，因此在湿性皮膚的治療中，應從整體觀念出發，在症
状表現中，應注意辨證論治。
如:紅班：營血有熱，属于陽班、
暗紅班:气血不足，属于陰班，瘀血.。
風團:游走不定，突起突消屬風邪。
小水疱:属湿熱，風濕熱，大水疱，多属濕毒或毒热。脓泡：属毒熱。
糜爛:糜爛滲出，多属濕熟:糜爛有農性分泌物，结膿痂，属濕毒。
鱗屑多属血虚风燥，皮膚失养。
故渗出性皮膚病中醫治療原則:是以健脾燥湿為主，兼佐以祛风、清熟、解毒、殺蟲、滋润腠理之法。
三、常用中藥處方
1.龍膽瀉肝湯:適用于肝氣热盛急性渗出期各型
龍膽草、栀子、元芩、生地、車前子、澤瀉、木通、连翹，槐花，甘草。
熟盛大便干燥加大黃，下焦濕盛者加黃柏;渗液多者加滑石，茵陳蒿;發于面部加菊花，發于頭部加藁本，發腰部去胆草加杜仲，發上肢加姜黄， 桑枝，
發于下肢加牛膝或木瓜，搔癢明顯者加白廯皮，地膚子，苦参。
2、除湿胃苓湯:健脾除濕，用于濕邪盛的皮疹。
苍术，厚樸，陳皮、炒白術、茯苓、猪苓、车前、炒苡米。
3.消风散:通用于风濕熟三者備至皮疹。
木通，苍术、苦参，知母，荆芥，防风，当归，牛子、蝉衣，石羔，生地，胡麻仁。
4,消风导赤汤：适用于小兒湿疹，
牛子，黄连、白廯皮、生地，茯苓、薄荷、双花、灯草、木通，甘草，
5,五味消毒饮：清熟解毒用于急性皮肤化脓感染，滲出糜爛性皮炎。
6、萆蘚滲濕湯:清熱利濕，急性濕疹。
萆蘚、苡仁、元柏、赤芍、丹皮、泽泻、當歸、木通、甘草。
7、二妙散:元柏、蒼術。
8、柏石散:元柏、石羔
9、柏代散:黄柏、青代。
10、柏芨散:元柏、白芨.
11、五福化毒丸:小兒濕疹。人參，赤苓、桔梗、牙硝、青代、膽草、甘草、玄参、朱砂、冰片。
12、 土茯苓湯:紅腫滲出皮炎、濕疹等：土茯苓、茵陳、苡米、元芩、元柏、栀子、苦渗、先皮、雙花。
13、天疱瘡方：適用于毒熱風濕，全身性大小水疱、紅班、天疱瘡、皮炎。
地膚子、先皮、防風、桔梗、雙花、連召、公英、 地丁、赤藥、元芩、栀子、丹皮、當歸、生地、甘草。
14、洗劑
(1)地膚子湯:防風、黄芩、地膚子。
(2)苦參湯:苦参、蛇床子、枯礬。
(3)川椒湯:川椒、元柏、肉桂。
(4)三黄湯:大黄、黄芩、黄柏。
(5)公英湯，公英、透骨草、桂枝、防风。
典型病例介紹:
例一、趙某，男，34歲、工人
初診日期: 88 年6月17日
主訴:全身起濕疹八年，近一年加重，
現病史:全身起濕疹八年之久，經西醫治療多年不愈，冬季較輕，夏季復發加重、搔癢難忍、影響工作和休
息，各地求治均末見效。
檢查:頸下、腹部、背部少許紅色丘疹，雙下肢大片對稱性的紅色丘疹、渗出、結痂、病區有抓破痕迹、雙手
背亦有丘疹、渗出結痂、雙胭窩部局限性輕度糜爛和皮膚肥厚。
脈:沉數、舌質紅。
西醫診斷;慢性濕診急性發作。
中醫辨證:濕熱鬱久發为濕病、濕重于熱。
立法:清熱利濕、散風止痒、
方藥:木通、蒼術、苦参、知丹、荆芥、防風、當歸、蟬衣、萆蘚、地肤子、元柏、車前。
服藥后症狀明顯好轉，按上方加减服30余付，完全治愈。后服土茯苓、生槐花、甘草、代茶歙、鞏固療效，防止復發。
按:此證同肝脾二經濕熱，外受風邪侵袭于皮膚、于肺經(肺主皮毛)致遍身生瘡，形如粟米、搔癭無度、抓破时、津脂水
浸淫成片，此病日久，风邪鬱于肌肤則耗血生火、搔痒難忍，夜不能寐，皮肤搔破流血津，故治以清熱利濕、散风止痒
養血潤膚。
例二、韓xx，男，60歲，農民
初診日期: 1986 年7月16日
主訴:面部紅腫、瘙痒、 出水2天，
現病史: 2天前因咳嗽、服磺胺4片后，自覺面部搔痒，出現紅腫疼痛、雙眼緊閉不能睜開，手背部也搔痒紅腫、因瘙抓后流黄水、
伴全身不適、發烧，口渴不欲歙，二便正常，
查體:顏面及手背皮肤潮紅并腫脹，布滿密集粟粒樣丘疹，并有少量的渗出液，雙目眼臉腫脹，以致睁眼困難、颜面抓破的痕迹和
血痂，其它未見异常。
脈:弦滑數，舌苔白腻、舌質紅、
中醫辦證:此患腠理不密，中藥毒而生，濕熱結毒，發為毒濕病。(藥物性皮炎)
治則:清熱凉血，解毒利濕
處方:除濕胃苓湯加减
苍术、木通、澤夕、苡米、元芩、元柏、丹皮、生地、菊花、胆草、連翘、栀子、甘草
外上柏代散:氧化鋅軟膏、一周后全愈。患者因服过量周效黄胶而引起的药物性皮炎，系內有湿热而感毒邪，毒熟內盛故以瞻草，
生地、丹皮、栀子、元芩、元柏、生甘草清熟凉血。薏米、連翘、菊花、澤瀉、木通、蒼術、解毒利濕。外用柏代散、氧化鋅外上，
藥症相附、收獲較快。
因為青代顏色是綠色，在顏部上藥后，青代的顏色沉着在皮膚內，故顏面發黑，這和青代的顏色有關，所以今后在患者颜面部用藥加以注意。
例三，張兄弟三人。顏面部起蒸水瘡多年久治不愈，
處万:黄柏50，蒼術20、冰片5、共研細面、油調外上患處，數日弟兄二人全愈，老三顏面仍有血性渗出，在上药中少许青代粉外上即全愈。
按:黄水疮多数于夏秋季节，以儿童多見，此煮证初如票米，瘙痒而痛，破流黄水，浸淫成片，随处所生，由脾胃湿热外受风邪，相博而成。
治以清熟解毒利湿之剂而获效迅速。
例四，高某，男，36歲，干部
85年8月12曰初诊。
主訴:阴囊龟头紅腫糜爛流水四天。
现病史:陰莖龟头红肿糜爛流水四天，曾用西藥土霉素，强的松，維生素B、C、丸服、PP粉外洗等不见好轉，而求治中醫，
查:龟头紅腫糜爛滲出，疼痛走路不便，其它未見异常
脈:細數、舌苔薄白舌質紅。
中醫診断:袖口疳、濕热下注、包皮梁毒所致。
治則:清熱解毒、去濕。
处方:防風15，黄芩15、地膚子20、明凡15、公英20、 蛇床子20.
煎水外洗
黄連15、黄柏15、蒼術25，共研極細而外上二天治感。
按:此病中医名為袖口疳，系包莖龜頭生瘡，其初起包皮作痒微紅肿、燃熱、逐漸糜爛、腫脹、以糜爛滲出为主，可包皮内
面連及外面。 嚴重者呈剝皮爛杏狀。此病多為湿熟下注和手淫染毒有關。本病用外治法即可收效。如病情嚴重可內服龙赡瀉肝湯
加雙花連翅、大青叶、土茯苓等。
以上四例均屬于滲出性一類皮膚病， 雖然西医診斷，病因、病理、病名均不相同，但抓住他們均有滲出的共性，故把他們放在一類。
按着中醫辨證原則，治以燥湿为主，秉以祛風，清熱、解毒、殺蟲、潤膚等方法，均收較理想的效果。
中医精准养生网编辑：王