相貌出众的小美研究生毕业后十分顺利地在一家合资企业就职，一直秉承公司“微笑信条”服务，工作顺风顺水。几年后，她升任公关部经理。其丈夫在另一家企业当老总，4岁的儿子一直由公婆照顾得很好。生活富足，工作体面，令人羡慕。谁都不会想到，这样的她竟走进心理门诊求助。
就诊前的一周，小美因心慌、胸闷、胃部不适进行了一系列检查，却没有发现任何器质性变化。医生在了解到小美还出现了情绪低落、对任何事情提不起兴趣、性欲减退、夜不能眠等表现后，告诉她去心理门诊看看。
原来，自从丈夫当上老总后，一直忙于工作，且经常出差，小美的夫妻生活不和谐。在照顾儿子的问题上，婆媳意见又时常相左，关系闹得挺紧张。最近半年，小美总感觉周身不适，伴有食欲减退、体重下降、失眠等表现，休病假在家半月闭门不出。丈夫觉得，小美在公司和在家里判若两人，在家闷闷不乐，唉声叹气，可接到同事电话立刻谈笑风生。
在建立良好的咨客关系后，我先让小美意识到了“微笑”和“抑郁”之间的联系。“微笑”若不是她发自内心深处的真实感受，而是习惯性“面具”时，就变成了对长时积蓄的忧愁和压抑的伪装。只不过与典型的抑郁在表现上不同而已。其次，我帮小美认识到自身性格与抑郁之间的关系。正如小美所说，她是一个追求完美、爱逞强的人，总想在各方面都很优秀，强迫自己在别人面前展现自己最完美的一面，为此压力很大，且无法接受现在的自己，深感自责。第三，我帮她分析了产生抑郁的原因，起初是为了维护自己在别人心目中的美好形象，刻意掩饰自己的情绪，而根源在于无法正确处理外界压力，长久压抑的不良情绪是抑郁发作的基础。当遭遇夫妻关系及婆媳关系紧张等因素的影响，经交互作用导致无法承受时，就诱发了躯体不适及抑郁悲观等症状。躯体的不适感掩盖了小美的抑郁情绪，让她误以为自己是身体出了问题而不是情绪出了问题。
倾诉让小美压抑的心情放松了许多。她对我分析“微笑”是出于“工作的需要”、“面子的需要”表示认同。与小美商定治疗方案后，最终她采纳抗抑郁剂治疗辅助重复经颅磁刺激治疗改善抑郁症状，同时进行认知行为治疗重建自信。
在咨询室里，我鼓励小美不需要去有意识地掩盖自己的痛苦体验而强作欢颜，可以尝试放下“微笑”，让压抑、忧愁和悲哀自然地流露出来，找回“真我”。接下来的咨询中，我进一步指出小美“微笑”背后更多的引起她抑郁情绪的不良想法，并努力纠正“微笑可以解决一切问题”、“微笑可以缓解压力”、“微笑才可爱”等歪曲思维，并安排认知家庭作业，指导她在生活中逐步调整思维方式，以真实诚挚的心态待人接物。我鼓励小美继续坚持练习瑜伽，保持兴趣爱好不松懈，借以释放压力、缓解情绪。
针对引起小美抑郁的现实问题，我把它们按照轻重分几次进行咨询，探讨解决问题的方法。譬如与其丈夫商谈如何解决事业与家庭的矛盾，与其婆婆共同讨论如何抚养孩子的问题，帮助其寻找社会资源，获得支持。
经过系统的药物治疗和非药物治疗，3个月后小美的生理症状和抑郁症状得到了明显改善。十余次咨询让小美不断尝试着学习和成长，她学会了用发自内心的、真诚而质朴的微笑去表达内心的真实感受；能分清工作与家庭的界限，不将压力、烦恼情绪转移到家人；学会悦纳自己，承认自己不完美，甚至有时示弱也是一种不错的减压方式；采取不回避态度处理现实问题，坦然待之；寻找合理且适合自己的方式释放内心压抑的情绪。
最后一次遇到小美时，我觉得她性情开朗了许多。正如她所说，早该扔掉“微笑”的假面，真实而没有伪装地去生活。（选自《健康报》）
中医精准养生网编辑：东