【摘要】目的健康教育引入“阅读疗法。方法 先行试点，总结经验，逐步推开。将阅读疗法纳入健康教育项目规划，在健康教育机构图书馆开展阅读疗法，医院、大中小学校健康教育引入阅读疗法。结论 可以提高健康教育与健康促进的效果，促进健康教育与健康促进的理论和方法的创新。
【关键词】 健康教育 阅读疗法
一、阅读疗法的发展
人类很早就认识到了阅读的保健和辅助治疗作用。古代埃及的一些寺院图书馆就因是治疗中心而闻名，掌管文献的馆员被称为“生命之宫的文臣”。 “books of materia medica”这个词的意思非常接近于“阅读疗法”，是中国学者向阅读疗法“探路”时创造的一个重要概念，应该在世界阅读疗法史上大书一笔。然而在近代，真正把阅读纳入医疗卫生体系，作为一种辅助疗法进行学术研究和临床应用则肇始于以美国为代表的西方。①阅读疗法兴起后，在世界很多国家得到了较快发展，英国、俄国、德国、荷兰、芬兰、日本等国的阅读疗法研究和实务都相当繁荣，20世纪50年代至70年代更是进入到一个高潮阶段。1984年，国际图书馆协会联合会发表了《图书馆为医院病人和残疾人服务纲要》，强调了图书馆为患者和残疾人开展阅读疗法服务的重要性，标志着阅读疗法开始明确纳入到全世界的图书馆服务体系中。发生在发达国家的一系列学术事件表明，阅读疗法业已得到广泛的承认，产生了深远的影响，作为医学、图书馆学、心理学、教育学、社会学、文艺学的交叉课题，它呈现出始料不及的非凡生命力，正在吸引越来越多的人参与研究和应用。①目前，在西方，不仅阅读疗法的理论体系已日渐完善，实证研究也日趋成熟。这表现在：一是阅读疗法研究机构林立；二是阅读疗法应用范围广泛，医院、图书馆、监狱、戒毒所、养老院等都有图书治疗设施，图书馆学和医疗康复学界已经把阅读疗法列为研究的重要内容之一。②精神病患者、残疾人、老人、儿童、犯人、酗酒者、吸毒者等都能享受阅读疗法服务。③
我国的阅读疗法认识与实践虽然最早可以追溯至夏、商、周时期。但真正对其进行深入研究，是从20世纪80年代初期到90年代末期开始的，该阶段国内阅读疗法主要停留在阅读疗法的理论研究阶段，直到进入21世纪，阅读疗法实证研究才进入国内学者们的研究视野。②近20年来以来，伴随着阅读疗法实践领域的发展，阅读疗法发展很快，在图书馆界、精神与心理卫生领域、护理界，针对开展了大量的研究工作。目前，随着生物医学模式向社会-心理-生理医学模式转变，阅读疗法已经开始引起医学界的关注。随着医学界参与程度的不断加深，阅读疗法的专业化程度会不断提高，临床阅读疗法实证研究也将日益走向深化②，阅读疗法将在医疗卫生服务领域得到更广泛的应用。
二、健康教育引入“阅读疗法”的可行性
健康教育与阅读疗法的内在关联性决定了，健康教育引入阅读疗法的可行性。
1、健康教育与阅读疗法有共同的工作目标
健康教育与健康促进是通过动员全社会、多部门的力量，营造有益于健康的环境，传播健康相关信息，提高人们健康意识和自我保健能力，改变不健康的行为和生活方式，从而达到提高全民健康素质，预防控制疾病，延长寿命的目的。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促进人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式、达到预防控制疾病、促进健康的目的健康教育的目标是帮助每一个人寻找能够使其达到最佳健康水平的行为模式，教给他们如何避免身体失调、疾病和意外事故的发生。④健康教育与健康促进的核心思想是对影响健康的各种相关因素进行干预和控制，变疾病的被动治疗为主动的健康干预，最大程度地促进健康。健康教育与健康促进的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康效果。阅读疗法就是以文献为媒介，将阅读作为保健、养生以及辅助治疗疾病的手段，使自己或指导他人通过文献内容的学习、讨论和领悟，养护或恢复身心健康的一种方法。简单地说，阅读疗法就是通过阅读促进健康。①健康教育与阅读疗法的共同工作目标就是提高全民健康素质，促进健康，推进健康中国建设。
2、健康教育与阅读疗法有共同的服务对象
健康是人类最普遍的，最大的需要。失去健康就会失去人们赖以生活和劳动的基本条件。健康教育的对象，决不是少数特权阶层的个人、家庭，而是不分民族、地区、阶层、职业、年龄、性别的全部社会人群。医药卫生工作的人道主义原则决定了健康教育的全民性。也就是说，人人需要保健，人人都需要健康，每个人都有接受健康教育的必要。⑤而广义的阅读疗法概念应包括3个方面的含义：①针对精神有障碍患者，把阅读作为药方，治疗心理疾患；②针对罹患生理疾病者，把阅读作为辅助治疗，改善心态，增强战胜病魔的信心，有利于生理疾患的治愈；③对于普通人群，合适的阅读可提升其人格发展与自我实现，维护心理健康。③阅读疗法总体上可以分为发展阅读疗法和临床阅读疗法。从中国人的文化背景来理解发展阅读疗法是在个人虽然没有生病，但暴露出了人格和精神上的缺陷，疾病的诱因初露端倪，为将疾病消灭在萌芽状态，及时地向个人提供合适的读物，改善其人格，调养其精神。帮助其健康成长，全面发展。这种疗法在中国文化里属于保健和养生的范畴，实际上是一种治未病的疗法。如果将发展阅读疗法赋予一个中国化的称谓，可以称之为治未病的阅读疗法，或者称之为阅读保健、阅读养生。相反，临床阅读疗法是在个人已经患上了生理和心理疾病，资格医生在对其进行常规药物治疗、手术治疗或机械治疗之余，精心选择有治疗潜力的图书供患者阅读，以调节患者的情志，达到辅助治疗的目的。这可以称之为是治已病的阅读疗法。①由此可见健康教育与阅读疗法其服务对象都是既包括疾病人群，也包括健康人群和亚健康人群。
3、健康教育与阅读疗法有相似的基本要素和实施流程
构成健康教育的基本要素：一是健康教育对象；二是健康教育的专兼职人员；三是健康教育传播材料；四是健康教育的实施。这里健康教育服务对象包括所有人，病人、健康人；健康教育的专兼职人员可以是健康教育工作者、医生、教师和社会工作者；健康教育传播材料包括一切书籍、报刊、杂志、文献资料、及影视、电子、网络资料；健康教育的实施就是在健康教育专兼职人员指导下，开展的健康教育讲座、报告、阅读、讨论、观看影视材料的过程。而阅读疗法它必须包含以下四个要素：一是患者；二是治疗师；三是文献；四是阅读。患者可以是所有人，既包括所有病人，也包括健康人；治疗师既可以是医护人员和图书馆工作者，也可以是患者本人；图书包括一切纸质印刷文本资料，也包括各种电子出版物和网络信息资源；阅读就是利用文献资料对生理疾病和心理疾病进行治疗的过程。③不难看出健康教育与阅读疗法的基本要素，无论在形式上还是在内容上都基本原一致。健康教育与健康促进实践往往都是以包括一系列活动的项目或规划的方式进行的。而任何健康教育与健康促进规划都包括设计、实施和评估三个有机组成部分④。阅读疗法的实施是一个包括准备阶段、阅读治疗阶段及疗效反馈与评估阶段在内的一项系统性工程。由什么人在什么时间和地点，通过哪些媒介和设备设施对阅读治疗对象实施阅读疗法，这都是在阅读疗法准备阶段要解决的问题。不难看出阅读疗法在准备阶段所做的工作，相当于健康教育的设计阶段的工作内容。其它阶段如健康教育的实施和评估阶段，与阅读疗法的阅读治疗和反馈与评估所进行的工作则完全一致。
二、健康教育引入“阅读疗法”的必要性
1、健康教育引入“阅读疗法”有利于健康教育社会资源的整合
健康教育与健康促进是一项系统工程，需要各部门的共同努力和协作，需要全社会的广泛参与。近年来，我国健康教育和健康促进各项工作稳步推进，取得了显著成绩，但仍面临严峻挑战：传染病和慢性病的疾病负担不断加重，特别是与生活方式和行为密切相关的慢性病呈井喷之势；人民群众健康相关知识技能仍很欠缺，不健康、不文明生活方式普遍存在；健康教育与健康促进体系建设滞后，理论和技术创新不足，一些不科学甚至反科学的健康信息仍在流行。⑥健康教育与健康促进无论从体系、队伍建设上，还是在理论技术创新上都需加强。阅读疗法研究的文献计量实证分析表明，当前我国阅读疗法研究的主力军集中在高校，这里高校发文的单位包括图书馆、信息中心以及各个下属学院。其次为医院、公共图书馆、中小学图书馆以及科研机构等②。这里的高校图书馆、信息中心、公共图书、中小学图书馆过去很少甚至基本上没有开展健康教育，但是他们是我国阅读疗法研究和应用的先行者。将“阅读疗法”引入健康教育，可以为健康教育队伍增添新的有生力量，有利于健康教育与健康促进体系和队伍建设。另外当前我国“阅读疗法”无论在研究机构上还是研究队伍上，都处于发展阶段，如果能够在现有的健康教育体系，省、市、县、区健康教育机构内开展阅读疗法，也有利于阅读疗法的发展。这是一个相互促进，优势互补的资源整合。
1、健康教育引“阅读疗法”有利于提高健康教育效果
阅读疗法不仅要求有合格阅读疗法师，而且对阅读疗法书目的编制也有严格的要求。阅读疗法书目的编制关乎阅读疗法实施效果与成败，因此要求书目编制过程中要坚持客观性原则，研究人员要做到不偏不倚，以客观事实为依据，不受主观意志的左右，避免错误并减少偏差；针对性原则，书目编制必须体现阅读治疗目的，具有明确的针对性、专指性。也就是说，书目编制必须针对病症或特定人群，并在充分调研阅读治疗对象的阅读能力、阅读兴趣与水平等的基础上进行。因为病症不同、人群不同、即使同样人群，由于其性格、能力、兴趣、受教育程度、职业、经济条件以及人生观、价值观等也存在不同，这就导致其阅读需求、适用的治疗文献也不同。因此，阅读疗法书目要发挥引导治疗作用，达到预防乃至辅助治疗疾病的预期效果，书目遴选时必须有的放矢，要针对心理问题及“病症”。编制阅读疗法书目的过程，需遵循“对症下书”原则，这跟常规治疗中医生开列处方的性质是一样的；专家指导原则，在阅读疗法书目编制的过程中，要以阅读疗法专家为指导，充分听取专家的意见与建议；用户评价原则，阅读疗法书目是否发挥了预防保健、辅助解决心理乃至生理疾病的作用，归根结底要从用户身上获得验证。用户的反馈意见对书目编制至关重要；开放性原则，阅读疗法书目允许读者和研究者介入，留给他们相当多的空间，去思考、去完善、去拓展，以达到不断充实、修订、完善阅读疗法书目的目的。②遵循这些原则可以确保阅读疗法书目的质量，把这种阅读疗法书目运用到健康教育中，做到精准健康知识传播，可以提高健康教育的效果。
3、健康教育引入“阅读疗法”有利于健康教育理论和方法的创新
健康教育与阅读疗法各有不同的理论基础，其中心理学理论是健康教育与阅读疗法共同的重要理论依据之一。但是两者的侧重点不同，健康教育侧重于行为理论，强调行为主义理论、社会学习理论、认知理论、人本主义理论、心理动力学理论在健康教育实践中的运用，注重健康行为个体理论和健康行为群体理论的研究和运用；而阅读疗法注重心理学原理共鸣说、净化说、平衡说、暗示说、领悟说理论的运用。一般认为“阅读疗法的科学性不仅体现在阅读活动起源于人类治疗身心疾患的需要，自发生之时就具有治疗的功能，更重要的是阅读过程既能带来共鸣、净化、平衡、暗示、领悟等各种复杂的心理活动，又调动着五脏六腑做着看不见的体操，这些活动起到了调节情绪、锻炼器官机能的作用，从而收到保健祛病的效果。”③将阅读疗法引入健康教育，可以拓宽健康教育理论和方法研究的视野，有利于健康教育理论和方法的创新。
从某种意义上讲,治疗离不开健康教育，健康教育也是一种治疗方法，没有健康教育的治疗是不完整、不全面、不彻底的治疗；教育离不开阅读，没有自觉阅读的教育不是成功的教育。所以健康教育引入阅读疗法，作为健康教育的一种方法 ，将会相互促进，相得益彰，共同发展，有利于推进健康中国建设。
一、 健康教育引入“阅读疗法”的方法
可以先行试点，总结经验逐步推开的方法。
1、将阅读疗法纳入健康教育与健康促进重大项目规划：在进行健康教育与健康促进重大项目规划时，与已经开展阅读疗法的单位合作，将阅读疗法列入项目规划。
2、健康教育机构图书馆先行试点：在各级健康教育机构图书馆（图书室、资料室）进行试点，开展阅读疗法。配合健康教育项目，健康教育机构图书馆与已经开展阅读疗法的单位合作，将阅读疗法引入健康教育机构图书馆，逐步总结经验，条件成熟健康教育图书馆可向社会开放，扩大健康教育的社会影响，增加社会效益。
3、医院健康教育引入阅读疗法项内容：医院是开展临床阅读疗法的重要场所，逐步将阅读疗法纳入医院健康教育体系，充分发挥临床医护人员、健康教育人员、医院图书馆管理人员，在健康教育中的作用。
4、大中小学校健康教育引入阅读疗法内容：目前我国在大中小学校中开展阅读疗法已有一定经验，针对青少年身心问题开展阅读疗法已经取得了一些成效。学校健康教育特别是青少年心理卫生健康教育，应该引入阅读疗法。把学校对青少年开展的阅读疗法与健康教育结合起来，将提高阅读疗法与健康教育的效果，促进阅读疗法与健康教育共同发展。
5、健康教育机构引进或培养阅读疗法人才：开展阅读疗法需要专业人才，建立专业队伍。目前阅读疗法专业人员缺乏，可以在健康教育与阅读疗法实践中，对现有健康教育人员进行阅读疗法师专业知识培训。也可以对现有开展阅读疗法的图书馆人员，进行一些必要的健康教育知识培训，吸收他们参加健康教育项目工作。逐渐由这两部分人员组成一支既懂健康教育又懂阅读疗法的专业人才队伍。
【作者单位】原辽宁省健康教育中心(辽宁省健康教育所) 沈阳 110000
【作者介绍】王文新（1946-），男，辽宁抚顺人，主医师，主要从事健康教育工作。通讯地址：辽宁省沈阳市沈河区南塔街129巷28-4（10号楼）232信箱；邮编：110016；电话：15609885365；电子信箱：wwxjkjy@163.com.
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中医精准养生网编辑：馥